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(se sugiere no utilizar casillas @hotmail.com)
Nº Póliza BSE:     
Nº Habilitación Higiénica (sólo Depto. Maldonado):     HH-
Afiliado al RUPE:     Si - No
 
Caja de Profesionales (adjuntar constancia de estar al día):  
 
Transferencias bancarias (sólo BROU)
 
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Caja de Ahorro en pesos Nº:      Sucursal:   Cuenta:
Caja de Ahorro en dólares Nº:      Sucursal:   Cuenta:
Cuenta Corriente en pesos Nº:      Sucursal:   Cuenta:
Cuenta Corriente en dólares Nº:      Sucursal:   Cuenta:
 
En caso de autorización para transferencias presentarse en División de Tesorería - Edificio Central - 1er Piso Sector A
 
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